健康識能數位知識庫

隨著全球人口擴張和老化，糖尿病的罹病人數逐年上漲， 根據國際糖尿病聯盟（International Diabetes Federation）預測，全球糖尿病患者人數將於2045 年達6.3億人。而臺灣與全球的趨勢相似，臺灣每年新發生糖尿病患者數約16 萬人，隨著糖尿病人口成長快速，其相隨的併發症的預防和治療，也成為臺灣糖尿病照護的重要課題。

糖尿病併發症分成急性及慢性，急性併發症如糖尿病酮酸中毒、高血糖高滲透壓狀態等，若不即時予以適當處理，可能造成死亡或嚴重後遺症。而本篇主要討論的是糖尿病的慢性併發症，即因為血糖長期控制不良，對全身器官譬如眼睛、血管、神經、腎臟等產生病變，一旦發生慢性併發症，對健康的影響常常是無法恢復的。

糖尿病慢性併發症有哪些？

1. 大血管病變
糖尿病人血糖控制不良，將導致早發性動脈硬化，包括：

a 中風：高血糖是腦中風的重要危險因子，2006～2008年臺灣中風登錄平台的數據顯示，缺血性腦中風與暫時性腦缺血的患者中45.4%有糖尿病，顱內出血的患者中有糖尿病的比例是37.0%。

b 心血管疾病：糖尿病人罹患心血管疾病的風險為正常人的2～4倍，而心血管疾病是導致糖尿病人死亡和失能的主因。如果出現心血管疾病相關的症狀，如胸悶、胸痛、走路會喘等，要盡快就醫，醫師會視情況安排進行進一步的心臟檢查，包括運動心電圖、心臟超音波或核子醫學攝影等，評估是否有冠狀動脈疾病。

c 周邊血管疾病：周邊動脈疾病在糖尿病人是很常見的，可能出現的典型症狀是間歇性跛行（行走一段距離後便感到腿部痠麻、疼痛、無力，必須停下來休息）、缺血性足部潰瘍等。如果出現症狀，可到醫院做足踝與上臂動脈收縮壓比值（ankle brachial index，ABI）的篩檢，或依病情需求安排影像檢查。

2. 小血管病變

a 腎病變：臺灣的洗腎盛行率和發生率在全世界都是最高的，在將近9萬人的洗腎人口中超過46%的原因是糖尿病腎臟疾病所導致，因此糖尿病病人在門診時皆會接受尿蛋白篩檢及腎功能的追蹤。

b 視網膜病變：糖尿病視網膜病變是20～70歲成年人失明的最主要原因。糖尿病會使微細血管產生病變，引起視網膜缺氧，造成視網膜水腫、出血、滲出液等。

c 神經病變：早期的糖尿病神經病變以手指尖、腳趾尖端的麻、刺痛來表現；另外也有病人以自主神經病變為主要的臨床表現。

大型臨床研究證實，控制血糖可有效預防慢性併發症產生，所以糖尿病患者須配合醫師、營養師、衛教師的建議，按時服藥、定期監測血糖，並積極控制血壓及血脂肪，維持健康的生活型態包含戒菸、健康飲食、控制體重、規律運動、充足睡眠及減少壓力，一起預防併發症的發生！