健康識能數位知識庫

針對長輩的飲食建議，營養師康甄真認為三高慢性病的飲食控制未必要非常嚴格，原因是三高控制還包含運動、心情等要素，只著重飲食控制，成效未必最佳，還徒增生活壓力，飲食也少了滋味和樂趣。

康甄真表示，隨著年齡增長，血管老化造成彈性變差，新陳代謝變慢導致熱量代謝變差，都屬正常身體老化現象，只要搭配飲食調整和控制，再加上足夠的運動量，無需因為糖尿病、高血壓或高血脂，樣樣忌口。尤其長輩隨著牙齒咀嚼功能退化，食物的選擇範圍縮小，胃口也變小，門診中常見營養不足的長輩，不擔心吃太多，反而是吃不夠，因少量而必須「多餐」，以補足每日所需的營養素。

高血壓患者：多原型、多新鮮、少加工

首先，以高血壓患者來說，為了血壓的穩定，少鹽少鈉，嚴格控制鹹味，造成烹調食物淡而無味，康甄真提醒：「得先吃得下去才有機會得到營養。」因此適度添加醬油和鹽無妨，最常被忽略的潛在危機反而來自於點心、零食。許多長輩的午茶點心是方便存取的餅乾、糕餅等，這些加工食品並非嘗起來偏甜就沒有高鈉問題，另外因為保存關係會加入保存劑，反而含鈉量增加。

因此，加工食品是高血壓患者飲食的一大禁忌，若三餐之間需要補充點心，宜食用地瓜、玉米等原型食物，或綠豆湯、紅豆湯質地較軟也很適合。另一個高鈉隱藏者則是湯品、菜汁，秋冬將近，許多長輩喜歡喝湯暖身，康甄真舉長輩喜愛的大骨湯為例，其實裡面的含鈣量還不如一杯牛奶，外食的湯喝多了反而容易攝取過多的鈉。

高血糖患者：定時定量，減少血糖波動

高血糖患者的飲食原則反而是避免少量多餐，而是應該定時定量，多餐會造成血糖常處於波動狀態，即使是需要增加三餐以外的點心時間，也要謹守定時定量的原則。康甄真特別提醒，糖尿病患者一定要遵從醫囑服藥，若是控糖成效不錯，減藥也需經過醫師評量。雖然飲食控制不好會影響血糖的穩定性，但未遵循醫囑服藥者，血糖控制不良會更加嚴重。

提到預防糖尿病的飲食原則，會聯想到食物的升糖指數（GI），例如粥品、白飯都屬於高GI 食物。康甄真指出，長輩因為牙口不好，會挑選稀飯或白飯，其實只要加進蔬菜和豆魚蛋肉類等蛋白質高的食物，就能降低GI 值，像是蔬菜瘦肉粥就是不錯的選擇。對長者而言，飲食嚴格控制，或是過度運動未補充點心，都容易造成低血糖。現在的血糖測量設備越來越便利，因此，糖友在控糖的路上，應隨時監測血糖，留心血糖的波動，才能吃得開心又能將血糖控制良好。

高血脂：選好油，增加HDL、降低LDL

許多中年族群已經面臨膽固醇過高的問題，其中健康好油的選擇特別重要。增加單元、多元不飽和脂肪酸的攝取，如苦茶油、橄欖油、芥花油及其他植物性油等；減少飽和脂肪酸，如家畜家禽的油脂、肥肉、內臟。康甄真特別提醒茹素長輩，「他們常常會以便於食用的糕餅當作點心，但這類製品多以棕櫚油製成，屬飽和脂肪酸高的油脂，易形成膽固醇，對身體造成負擔。」大豆食品是茹素者最佳的蛋白質和植物性膽固醇來源，另外也可以多食用新鮮蔬菜水果、燕麥、堅果等，都有助於降低壞膽固醇（LDL）。

有些長輩屬於綜合的三高患者，可能同時患有高血壓加高血糖，或高血糖加高血脂等。同時有三高者的簡易飲食原則，建議採定時定量的飲食習慣、儘可能食用原型食物、選擇好油。可參考以下飲食原則，找出最合適自己的飲食方式：
1. 攝取大量新鮮蔬果
2. 多攝取好油
3. 食用未精製全穀類、豆類
4. 少紅肉、多白肉
5. 少吃加工食品
6. 適量乳製品
7. 適量紅酒。

長輩的飲食除了注意三高問題之外，還要特別注意咀嚼及吞嚥功能的退化，這些功能的退化，衝擊最大的就是飲水及進食量不足的問題。所以平時除了注意口腔衛生保健之外還要執行健口操的訓練，才能延緩咀嚼吞嚥障礙的發生。康甄真建議當有嗆咳或越來越不想喝水及進食時，都要警覺是否有吞嚥障礙問題即將發生。國健署的「呷百二吞嚥健康操」及牙醫師公會的「益口銅身操」都是預防及延緩吞嚥障礙，訓練口腔運動很好的選擇。