健康識能數位知識庫

心臟與全身血管所構築的精密系統維持著我們每日的生活，心臟雖強，但也疲累，一旦它們停止做工，也代表著生命的殞落。根據最新出爐的2022年國人死因統計結果，惡性腫瘤、心臟疾病與嚴重特殊傳染性肺炎（COVID-19）居主要死因前3位。與2021年相較，癌症及心臟疾病持續蟬聯前兩名。

我們總是聞癌色變，但居於第2位的心臟疾病也不容小覷，與2021年相較，心臟疾病所造成的死亡人數年增率達8.3%，與心血管疾病高度相關的高血壓性疾病致死率年增為10.6%、糖尿病則為7.3％。

心血管疾病顧名思義，包含和心臟、血管相關的疾病症狀，範圍相當廣泛。心臟疾病可概略分為先天性和後天性，新店耕莘醫院心臟科主治醫師、佳齡生活健康中心心臟血管內科主治醫師蔡迪宇表示，相較先天性，後天性心臟病占比高出許多，三高（高血壓、高血糖、高血脂）、吸菸族、肥胖、有家族病史者，都屬心血管疾病的高危險族群。

許多女性有貧血問題，若長期嚴重貧血也有可能造成心臟衰竭；甲狀腺亢進所引發的甲狀腺風暴也會造成心臟衰竭。可見位於人體中樞、一刻都不能停止跳動的心臟，其關聯之廣。

一定要認識心房顫動

心血管相關的疾病不勝枚舉，蔡迪宇醫師特別點名造成心律不整的原因之一：心房顫動，籲民眾多加留意。所謂心房顫動是指心房組織因退化或是其他因素，造成心房各區域不規則的快速搏動；快則每分鐘可達五百多下，造成心房無法有效收縮而產生血液滯留，滯留的血塊若脫離心臟則形成血栓。一旦血栓順著血流跑到腦部就可能造成中風；跑到冠狀動脈則可能產生心肌梗塞；若流到身體的任一器官或部位，都有可能引發病症和問題。平均每5位缺血性中風患者就有一位是心房顫動所造成。

心房顫動的發生率和年紀增長有關，65歲以上民眾有心房顫動現象者約占5～10%。心房顫動的病人比起同齡正常人死亡率上升2倍、中風上升4～5倍，心臟衰竭、失智以及住院率等問題也較一般人為高。隨著醫療進步、新藥發明，只要早期發現，多數患者都可藉由藥物有效控制。

善用科技穿戴裝置

蔡醫師提到有位病患因為心律不整而就醫，一檢查便發現原因出自心房顫動，而能及早發現的關鍵來自於身上的穿戴式裝置手錶。患者的手錶監測到心律不規則而發出警訊給兒女，讓兒女趕緊帶母親就醫，及早發現狀況，及早治療。有鑑於此，蔡醫師特別呼籲，在經濟狀況許可之下，子女不妨幫高齡父母添購穿戴式裝置並鼓勵其確實穿戴。透過現代科技的輔助，穿戴裝置彷彿另一隻眼，替代平時無法同住的子女多關注父母狀況。尤其現代高齡社會，不與兒女同住的高齡長者、獨居長輩增多，善用科技可助一臂之力，甚至能成為救命關鍵。

提高警覺、遵從醫囑

好發於中壯年至高齡的腦中風，常見病患一夕間倒下，家中頓時失去經濟支柱的新聞。中風看似來得又急又快，讓人措手不及，但心血管致病因子多是長年生活習慣積累所致，中風前也有徵兆可留心注意（請見圖一）；平時若覺得常有心悸、胸悶胸痛、噁心等症狀，走沒多久就氣喘吁吁，體力突然大幅衰退，只要覺得異於平常、不太對勁，建議儘快就診。

蔡醫師舉了兩個印象深刻的個案，當初因為胸悶或小中風前來就醫，經藥物治療或緊急處置之後恢復正常，但狀況一好轉，人便「搞失蹤」，原定回診的日子不見蹤跡，症狀變嚴重才又再來就醫，如此繁複就診。蔡醫師最後一次看到這兩位病患，一位進了急診室但已回天乏術；另一位則是顱內大片出血，造成半身不遂，後悔莫及。

「不能一看到狀況好轉，便擅自停藥或減藥。」蔡醫師強調，遵照醫師指示用藥，不服用來路不明的成藥，定期回檢，是心血管疾病患者應盡的自我健康管理責任。

及早養成健康好習慣

心血管疾病和三高、抽菸、肥胖、家族病史有密切關係，意指及早養成遠離三高、戒菸戒酒的生活好習慣，有助預防心血管疾病找上門。

養成規律運動習慣

運動即是良藥，蔡醫師時常鼓勵病患多運動，「有動遠比不動好。」對一些年長長輩，他鼓勵他們循序漸進，以每回增加千步為目標，漸漸達到日走萬步，近期有研究證實，日走萬步確實能達到促進心肺功能之效。即使是週末運動員（只在週末運動），只要能持續、規律運動，都有助於預防心血管疾病。

若已是心血管疾病患者，運動是否會帶來風險？蔡醫師表示可先諮詢醫師。他舉七十多歲的個案為例，因為心肌梗塞而裝了支架，平時也有心律不整的問題，在醫師和物理治療師的協力之下，病患循序漸進開始運動，也能做負重訓練。日前到日本旅遊，每日走約兩萬步，興奮地回台和醫師分享運動所帶來的助益。

定期做健康檢查

為促進全民健康、預防勝於治療，政府補助國民健康檢查，40～64歲每3年一次，65歲以上每年一次。蔡醫師建議有心血管疾病、三高家族病史者（二等親以內），40歲之後最好每年做心血管相關檢查，若家族有人因心血管疾病而中風或心肌梗塞等，更是要特別留意。

心律不整者少喝咖啡茶

蔡醫師會要求心律不整的病患少喝茶和咖啡，因為所含的咖啡因有可能刺激心臟不規則跳動，不過茶和咖啡是許多人每日不可或缺的「安慰劑」，為了健康著想，還是得拿出自制力才行。