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近年來，心血管疾病已成為全球主要的健康問題之一。當體內膽固醇過高、壞膽固醇（LDL）增加時，它們會積聚在血管壁上形成斑塊，進而導致動脈硬化，引發心肌梗塞、中風、甚至猝死等危機。

膽固醇是血液中的一種脂質，在身體內扮演著重要角色，由高密度脂蛋白（HDL）和低密度脂蛋白（LDL）負責運輸。高密度脂蛋白（HDL）被稱為「好的膽固醇」，它將多餘的膽固醇從身體各處運送回肝臟；低密度脂蛋白（LDL）則被稱為「壞的膽固醇」，它將膽固醇從肝臟運送至身體各個需要的部位。然而，近年的研究發現，LDL 在預測心血管硬化的能力上並不足夠，真正容易造成血管硬化的是體積較小、密度較高的LDL，也就是small dense LDL（sdLDL），又被稱為「超壞膽固醇」。

sdLDL 與心血管疾病的關聯

sdLDL具有幾個特性，它隱藏在LDL中，即使LDL正常，sdLDL也有可能超標。sdLDL比一般的LDL分子更小、更加緻密，因此更容易進入血管壁，在血管中積聚，與多種心血管硬化、腦梗塞等高危險疾病有關。sdLDL也更容易被氧化，吸引巨噬細胞吞食後形成斑塊及硬化。

此外，sdLDL較LDL更難代謝， 可在血液中停留高達5天。因此，sdLDL的檢測和管理對於預防心血管疾病至關重要。多項研究已經確定了sdLDL與心血管疾病之間的密切關聯。例如，2000年的一項研究則指出，在日本社區居民中，sdLDL血液中濃度大於32.9mg/dL的居民罹患心血管疾病是小於這個數值的兩倍。這些研究結果提供了有力的證據，證明了sdLDL與心血管疾病風險之間的正相關。

什麼樣的人迫切需要去檢查sdLDL ？包括有狹心症或心肌梗塞的病史、家族有心絞痛或心肌梗塞的病史、高血壓、高三酸甘油脂、高血糖、內臟脂肪型肥胖、HDL 偏低者，都是潛在的危險群，應定期檢查。

降低sdLDL 水平的非藥物方法

了解sdLDL 的重要性後，我們應該考慮如何有效降低其水平以減少心血管疾病風險。一些研究已經探討了若干降低sdLDL 水平的非藥物方法，這其中包括飲食的控制，如低碳飲食、減少飽和脂肪的攝取，及健康的生活型態如減重、運動訓練等等，少數研究也證實魚油的攝取能減少sdLDL。

總的來說，sdLDL 作為一個重要的生物標誌物，其與心血管疾病風險之間的密切關聯已經得到充分確認。應通過調整飲食模式、進行適量的有氧運動訓練、和醫師配合定期監測sdLDL 水平，並在需要時接受藥物治療，以有效降低心血管疾病的風險，從而享受更健康、更長壽的生活。